​«На всякий случай». Почему антибиотик не может быть универсальной таблеткой?

Но такая привычка делает бактерий сильнее, а лекарства — слабее. Татьяна Михайлова, главный внештатный специалист по общей практике и семейной медицине минздрава Белгородской области, помогла разобраться, как именно мы превращаем антибиотики в бесполезные таблетки. Что это за новая «бытовая традиция», и почему новые поколения препаратов справляются с тяжёлыми инфекциями всё хуже? Об этом «Фонарь» расспросил Татьяну Михайлову — главного внештатного специалиста по общей практике и семейной медицине минздрава Белгородской области.

— Татьяна Владимировна, когда-то пенициллин называли почти чудом. Что поменялось за эти десятилетия в медицине и в понимании антибиотиков?

— Если очень коротко: антибиотики спасли человечеству огромное количество жизней — от пневмоний, сепсиса, туберкулёза до сифилиса. Но параллельно они показали и свою оборотную сторону.

Антибиотик действует только на бактерии. Ни вирусы, ни грибки он не трогает. Казалось бы, это очевидно, но до сих пор масса людей принимает такие препараты «на всякий случай».

За это время появились современные антимикробные средства, но и бактерии за годы меняются, подстраиваются, учатся выживать. И появляются штаммы, на которые лекарства либо почти не действуют, либо действуют слабее, чем должны. Отсюда и глобальная проблема — устойчивость к антибиотикам, то есть резистентность.

— Многие не совсем понимают, что означает этот термин, объясните подробнее.

— Резистентность — это способность организма (или бактерии) сопротивляться вредным факторам: инфекции, температуре, стрессу. У бактерий это проявляется очень наглядно. Когда-то пенициллин убивал почти всех возбудителей. Но уже при следующем введении погибали не сто процентов, а, скажем, 98 процентов — потому что часть бактерий успела выработать защиту. Эти выжившие передали устойчивость потомкам. Так и формируется резистентность: поколение за поколением.

— Но если бактерии эволюционируют, у медицины вообще есть шанс удержать ситуацию под контролем?

— Шанс есть, и довольно простой: замедлить скорость этой эволюции. И тут многое зависит от всех нас.

Первое — нужно полностью отказаться от самоназначения антибиотиков. Это не те препараты, которые можно выбирать по совету фармацевта или подруги. Чтобы назначать антибиотик, нужно учиться почти десятилетие. А неверный выбор не просто бесполезен — он ускоряет формирование устойчивых штаммов. Второе — если антибиотик всё же назначен врачом, курс нужно пройти полностью. Не бросать на полпути, когда «полегчало». И, конечно, не пить их при вирусной инфекции, потому что это двойной удар по организму: и бактерии становятся устойчивее, и собственная микрофлора погибает.

Если люди будут соблюдать эти базовые правила, мы сможем существенно замедлить рост резистентности.

— Формально антибиотики уже рецептурные. Почему же они так легко оказываются в домашних аптечках?

— По документам — да, рецептурные. На практике — ситуации бывают разные. Есть страны, где купить без рецепта можно не больше десяти процентов всех лекарств. И это правильно: никто же не решает сам себе назначить химиотерапию или разжижение крови, «потому что соседу помогло».

Антибиотики — серьёзный инструмент. У них есть противопоказания, побочные эффекты, риски. Они не «безобидная таблеточка», как может показаться. Поэтому и назначать их должен только специалист.