— Сергей Витальевич, как сейчас лечат туберкулёз? Он не переходит в хроническую форму?
— Если вовремя выявить, то инфекция полностью излечима. Основной метод лечения туберкулёза — приём специфических химиопрепаратов, которые действуют в основном именно на туберкулёзную палочку. Используется широкий спектр лекарственных средств, в том числе антибиотики. Лечение длительное. Сроки зависят от формы туберкулёза, своевременности выявления, состояния организма больного и соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.
Минимальный срок лечения — шесть месяцев. Больные, страдающие туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью, могут проходить лечение до двух лет.
Начинается терапия в стационаре. Там человек находится минимум четыре месяца. После двух отрицательных анализов мокроты на возбудителя заболевания, взятых с интервалом в месяц, пациента могут отпустить домой долечиваться амбулаторно. В Белгороде такие больные каждый день приходят в дневной стационар и принимают лекарство. В районах больные также получают медикаментозную терапию по месту жительства в своих медучреждениях. Чтобы усилить приверженность к лечению, нуждающимся больным выдают продуктовые наборы.
— Были ли случаи, когда для стационарного лечения требовалось решение суда?
— Последние годы таких случаев не было. Это не говорит о том, что все пациенты соблюдали необходимое стационарное лечение. Порядок обращения в суд очень трудоёмкий: необходимо доказать, что пациент постоянно нарушает режим лечения и что он является опасным для окружающих в эпидемиологическом плане. Да и после решения суда пациент мог исполнить его, лечь в стационар на день, а потом уйти, и всё было нужно начинать заново. Поэтому мы используем метод убеждения.
В конце 2023 года под наблюдением и лечением в области находилось 259 больных активным туберкулёзом.
— Наверное, трудность в излечении заключается в том числе и в чрезвычайной живучести палочки Коха?
— Да, туберкулёзная палочка устойчива к действию кислот и спирта. В высохшей мокроте на различных предметах — мебель, книги, посуда, постельное бельё, полотенца, пол, стены — она может сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев. Но на солнечном свету погибает в течение полутора часов. Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за две-три минуты. Так что можно сказать, что патоген любит темноту, сырость и пыль.
— Какова вероятность заразиться туберкулёзом в общественном транспорте, на улице, в различных общественных местах?
— Наибольший риск заразится туберкулёзом, если находиться в закрытых помещениях, в том числе и в автобусе с инфицированным человеком, который выделяет микобактерии в окружающую среду при разговоре, кашле. Чтобы как-то обезопасить себя в таких случаях, надо соблюдать дистанцию, находиться от кашляющих людей как можно дальше и по возможности надевать марлевую маску, как на себя, так и на больного.
— Правда, что в начале болезнь может протекать латентно?
— Да, после заражения организма туберкулёзной палочкой, первые годы болезнь может протекать без всяких признаков. Да и в дальнейшем симптомы неспецифичны.
Они могут быть при других простудных заболеваниях. Поэтому, если кашель длится больше двух недель, общая слабость, небольшое повышение температуры тела в пределах 37-37,3, градусов, повышенная потливость, похудение — обязательно надо обратиться к врачу и обследоваться с целью исключения туберкулёза.
— Чтобы исключить заболевание, достаточно вовремя проходить флюорографию?
— У детей и подростков основным методом диагностики туберкулёза является ежегодное проведение иммунологических проб: до 7 лет проведение пробы Манту, с 8 лет до 14 — Диаскинтест, с 15 до 17 — Диаскинтест или флюорография органов грудной клетки. В последние годы для диагностики наличия в организме туберкулёзной палочки используется метод иммунодиагностики с аллергеном рекомбинантным в стандартном разведении — Диаскинтест. Проба проводится так же, как и проба Манту, но в отличии от неё она более специфична — отсутствует ложноположительный результат в случае вакцинации БЦЖ.
— А взрослые?
— У взрослых основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки. Её необходимо проводить не реже одного раза в два года. При хронических заболеваниях — ежегодно.
У лежачих больных — анализ мокроты на микобактерии туберкулёза. Это что касается диагностики. Чтобы не заболеть, нужно соблюдать здоровый образ жизни. А при тесном контакте с больным туберкулёзом — пройти профилактический приём химиопрепаратов.
